جراحی مغز قبل از تولد، شریان های غیر طبیعی را در جنین 34 هفته ای رفع می کند

برای اولین بار، جراحی یک رگ خونی غیرطبیعی در مغز جنین را اصلاح کرد. نوزاد – که دارای یک بیماری نادر به نام ناهنجاری ورید جالینوس است – بدون عارضه به دنیا آمد که نشان می دهد این روش می تواند به طور ایمن نوزادان را درمان کند.

ناهنجاری ورید جالینوس قبل از تولد زمانی که شریان های مغز دوباره به ورید مرکزی اندام متصل می شوند تشکیل می شود. این ورید را گشاد می کند و اجازه می دهد خون بیشتری جریان یابد و به قلب و ریه ها فشار وارد می کند و مغز را از اکسیژن محروم می کند. نوزادان مبتلا به این بیماری معمولاً در چند روز پس از تولد دچار نارسایی قلبی و علائمی شبیه سکته می شوند.

می‌گوید: «بیماران زیادی هستند که حتی با بهترین مراقبت‌ها هم نمی‌توانیم به آنها کمک کنیم دارن اورباخ در بیمارستان کودکان بوستون در ماساچوست. قبل از تولد نوزادان مبتلا به این بیماری، جفت به کاهش فشار کمک می کند. هنگامی که آنها متولد می شوند، ممکن است برای انجام عمل جراحی خیلی دیر باشد. او می‌گوید: «متاسفانه آن‌ها علی‌رغم تلاش‌های ما می‌میرند، یا در نهایت با آسیب شدید مغزی مواجه می‌شوند.

اورباخ و همکارانش برای ترمیم ناهنجاری در جنین در هفته 34 و 2 روز بارداری، عمل جراحی انجام دادند. اسکن های MRI نشان داد که قطر سیاهرگ مرکزی بیش از 14 میلی متر است. اورباخ می‌گوید: «وقتی پهنای سیاهرگ 8 میلی‌متر یا بیشتر باشد، با اطمینان 90 درصد می‌دانیم که نوزاد پس از تولد بسیار بیمار می‌شود.» این یکی از تهاجمی‌ترین بدشکلی‌هایی بود که تا به حال دیده‌ایم.»

خانم حامل جنین قبل از جراحی بی حسی نخاعی دریافت کرد و همچنین برای جلوگیری از حرکت در حین عمل، ماده بی حسی به جنین تزریق شد. سپس یک سوزن به داخل رحم وارد شد. تصویربرداری اولتراسوند به هدف قرار دادن پشت سر جنین، جایی که ناهنجاری وجود داشت، کمک کرد.

جراحان به آرامی نوک سوزن را به داخل رگ فشار دادند. سپس از یک کاتتر قرار داده شده از طریق سوزن برای قرار دادن سیم پیچ های فلزی ویژه در فضای اضافی ایجاد شده توسط ناهنجاری استفاده شد. این سیم پیچ ها میزان جریان خون در ورید را کاهش می دهند. این عملیات کمتر از 2 ساعت به طول انجامید.

سونوگرافی یک روز بعد کاهش 43 درصدی در میزان خون پمپاژ شده توسط قلب جنین را نشان داد. MRI های گرفته شده قبل و بعد از جراحی نیز نشان داد که قطر ورید نزدیک به 5 میلی متر کوچک شده است. نوزاد دو روز بعد و بدون عارضه نارس به دنیا آمد. او نیازی به داروی قلب یا جراحی اضافی نداشت.

اورباخ می‌گوید: «این قابل توجه بود زیرا این نوزادان معمولاً به شدت بیمار هستند. او می‌گوید که نوزاد، که اکنون 7 هفته دارد، هنوز سالم به نظر می‌رسد.

این جراحی یک رویکرد امیدوارکننده برای جلوگیری از آسیب مغزی و مرگ در نوزادان مبتلا به ناهنجاری‌های ورید جالینوس است که پس از تولد قابل درمان نیستند. کورتنی ووستوف در دانشگاه استنفورد در کالیفرنیا او می‌گوید: «نقاط منفی این است که هر بار که عمل جنین را انجام می‌دهید، خطر عوارض و به‌ویژه زایمان زودرس وجود دارد.

بدیهی است که داشتن این نتیجه در اولین بیمار بسیار هیجان انگیز است، اما به معنای واقعی کلمه اولین بیمار است. اورباخ که قصد دارد این جراحی را در 19 شرکت‌کننده دیگر انجام دهد، می‌گوید: ما باید علم انجام دهیم و نشان دهیم که برای همه بیماران کار می‌کند.