هپاتیت: افزایش مرموز موارد در کودکان با ویروسی مرتبط است که تصور می شود بی ضرر است
توسط مایکل لو پیج
با این حال، AAV2 نسبتاً غیرمعمول است زیرا فقط می تواند در حضور سایر ویروس ها مانند آدنوویروس یا ویروس هرپس تکثیر شود. بنابراین مشخص نیست که آیا AAV2 علت هپاتیت است یا فقط نشانگر عفونت آدنوویروس است. اما تامپسون در دانشگاه گلاسکو، انگلستان.
تامسون می‌گوید: «ما فکر نمی‌کنیم که قرنطینه این امر را تسریع کرده باشد، ما همه چیز را به یکباره می‌بینیم.
تامسون می گوید: «ممکن است یک علت با واسطه ایمنی هپاتیت ناشی از ویروس وجود داشته باشد، اگرچه برای تأیید این فرضیه به کار بسیار بیشتری نیاز است.
هو می‌گوید که اعداد واقعی می‌تواند بزرگ‌تر از این باشد.بسیاری از کشورها برای ویروس‌های هپاتیت آزمایش نمی‌کنند و بنابراین نمی‌توانند مواردی را که توسط آنها ایجاد نشده‌اند شناسایی کنند.
در آوریل امسال بود که پزشکان در اسکاتلند مجموعه‌ای از موارد کودکان خردسال را گزارش کردند که به آسیب کبدی مبتلا شده‌اند که به دلیل ویروس‌های هپاتیت معمولاً مسئول نبوده است. کودکان در ابتدا علائم گوارشی مانند اسهال داشتند آنتونیا هوهمچنین در دانشگاه گلاسکو، و در هفته های بعد دچار هپاتیت شد.
دو مطالعه افزایش مرموز موارد هپاتیت غیرقابل توضیح در کودکان را با ویروس 2 مرتبط با آدنو مرتبط دانسته است که تقریباً همه را در اوایل کودکی مبتلا می کند.
سلامتی
25 جولای 2022
کتابخانه عکس علمی/طراحی لاگونا
تیم بروئر همچنین RNA AAV2 را در پنج نمونه کبد یافتند، اما نتوانستند هیچ پروتئین ویروسی یا ذرات ویروسی را در زیر میکروسکوپ الکترونی ببینند. بروئر می گوید: «این به ما نشان می دهد که یک مکانیسم ویروسی غیرمستقیم وجود دارد.
برای تلاش برای شناسایی علت، هو، تامسون و همکارانشان تمام DNA و RNA نمونه های خون 9 کودک مبتلا به هپاتیت، 12 کودک سالم هم سن و 13 کودک مبتلا به عفونت آدنوویروس هپاتیت را توالی یابی کردند اما بدون آسیب کبدی. AAV2 در هر نه کودک یافت شد با هپاتیت اما در هیچ یک از موارد دیگر نه. برای چهار کودک از نه کودک، نمونه کبد در دسترس بود و AAV2 در هر چهار کودک وجود داشت.
این تیم همچنین کشف کرد که هشت کودک از 9 کودک دارای یک نوع ژنتیکی به نام هستند HLA-DRB1*04:01 که می تواند بر پاسخ ایمنی به عفونت ها تأثیر بگذارد. این نوع تنها در 16 درصد از مردم اسکاتلند یافت می شود.
تامسون فکر می‌کند «بسیار بعید» است که کروناویروس SARS-CoV-2 در ایجاد این موارد هپاتیت نقش داشته باشد. برای مثال، احتمال ابتلای کودکان مبتلا به کووید-19 در گذشته بیشتر از سایرین نبود.
در بریتانیا، تعداد موارد هپاتیت در کودکان در حال کاهش است. برویر می‌گوید برای انجام مطالعات بزرگ‌تر برای تایید یافته‌ها و تلاش برای تعیین مکانیسم اساسی، به همکاری بین‌المللی نیاز است.
یک تیم جداگانه به رهبری جودیت برویر در موسسه بهداشت کودکان UCL Great Ormond Street در لندن مطالعه مشابهی را انجام داد و 28 کودک مبتلا به هپاتیت را با 136 کودک دیگر مقایسه کرد. نتایج تقریباً یکسان بود، با AAV2 در خون 27 کودک از 28 کودک و نه در سایر کودکان، یا فقط در سطوح بسیار پایین.
در سراسر جهان، بیش از 1000 مورد هپاتیت با علت ناشناخته در کودکان گزارش شده است. اکثر آنها بهبود یافته اند، اما تا کنون 22 کودک جان خود را از دست داده اند.
دو مطالعه مستقل روی کودکان در بریتانیا که دچار آسیب کبدی غیرقابل توضیح یا هپاتیت شده بودند، تقریباً در همه آنها ویروسی به نام ویروس مرتبط با آدنو 2 را یافتند، اما در سایر کودکان مشابه نه. تقریباً همه کودکان مبتلا به هپاتیت دارای یک نوع ژنتیکی هستند که بر پاسخ ایمنی آنها تأثیر می گذارد.
کپسید ویروس مرتبط با آدنو 2
او مشکوک است که تعداد کمی از این پرونده ها برای سال ها ناشناخته مانده اند. در اسکاتلند، تعداد عفونت‌های آدنوویروسی به دلیل محدودیت‌های کووید-19 کمتر از حد طبیعی بود، به دنبال آن یک افزایش بزرگ در عفونت‌های آدنوویروسی پس از کاهش اقدامات، که ممکن است منجر به بروز همزمان هپاتیت در بسیاری از موارد شده باشد.
آنچه نتایج نشان می دهد این است که AAV2 یا ویروس دیگری می تواند از طریق مکانیسم ایمنی هنوز ناشناخته در کودکان با استعداد ژنتیکی باعث آسیب کبدی شود.
تامسون می‌گوید تا زمانی که اطلاعات بیشتری به دست نیامده است، صحبت درباره درمان‌ها خیلی زود است.
ویروس 2 مرتبط با آدنو یا AAV2 یک ویروس رایج است که تقریباً همه را در اوایل کودکی آلوده می کند، اما قبلاً تصور نمی شد که باعث بیماری شود. این ویروس می‌تواند DNA خود را در ژنوم سلول‌های آلوده ادغام کند و در نتیجه به طور نامحدود در بدن باقی بماند.
